Oleg Konobeitsev (konobeitsev) wrote,
Oleg Konobeitsev
konobeitsev

Очаговые поражения печени - новый гайдлайн.

19 августа 2014 года опубликованы новые рекомендации Американского Колледжа гастроэнтерологии по диагностике и ведению очаговых поражений печени (ОПП).

Тезисно:


  • Клинические факторы, помогающие оценить причину ОПП, включают пол, возраст, использование оральных контрацептивов, историю хронических заболеваний печени, историю недавних путешествий.


  • Размер ОПП важен  для выбора тактики, так как образования мнее 1 см обычно доброкачественные.


  • Радиографическое исследование позволяет легко дифференцировать кистозные и солидные образования, а качественная визуализация сама по себе может быть достаточной для постановки таких диагнозов как гемангиома и фокальная нодулярная гиперплазия.


  • Биопсия печени создает ситуацию высокого риска кровотечения и добавляет мало информации к радиологической диагностики многих доброкачественных образований, таких как гемангиомы и гепатоцеллюлярные аденомы.



  • Большинство случайно обнаруженных ОПП доброкачественные, требуют лишь разъяснительной беседы с пациентом и мониторинга.


  • Пациенты с циррозом и образованиями более 1 см по данным УЗИ должны получит МРТ и трехфазное КТ.


  • Пациенты с хроническими заболеваниями печени, особенно циррозом, и солидными ОПП должны вестись как пациенты с гепатоцеллюляной карциномой, пока не будет доказано обратное.


  • Пациентам с гепатоцеллюлярной аденомой рекомендуется избегать оральные контрацептивы, гормоносодержащие внутриматочные спирали и анаболические стероиды.


  • Асимптоматическая фокальная нодулярная гиперплазия не требует вмешательства


  • Ведение нодулярной регенеративной гиперплазии обязательно включает диагностику и лечение тех заболеваний, с которыми она ассоциируется.


  • Простые асимптоматические кисты печени не требуют вмешательства


  • Монотерапия антигельминтными препаратами не рекомендуется у симптоматичных пациентов с подозрением на гидатидные кисты, которые являются кандидатами на хирургическое или транскутанное лечение


Tags: гайдлайны, гастроэнтерология, гепатология
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments