Oleg Konobeitsev (konobeitsev) wrote,
Oleg Konobeitsev
konobeitsev

Category:

Как помочь при острой реакции на глютен?

Основой лечения целиакии является очень строгая безглютеновая диета.
Тем не менее случайное употребление глютена встречается в жизни пациентов с целиакией.
Причинами  здесь могут быть и отсутствие четкой законодательной базы для маркировки продуктов, и человеческие ошибки на пищевом производстве, и просто разовый детский каприз (с детьми тяжелее всего добиться осознанности).
Чаще всего реакция на такие контакты с глютеном  — постепенное снижение прибавки в массе для детей или потеря массы для взрослых, вздутие живота, появление неустойчивого стула или периодических болей в животе.
                                                              Man Holding His Belly on White Background
                                                                                                  Фотограф: derneuemann
Но иногда реакция на случайный глютен бывает очень острая, резкая, напоминающая тяжёлое пищевое отравление или серьезную кишечную инфекцию.
Обезвоживание или метаболические нарушения во время такого кризиса могут привести и на больничную койку.
Что могут предложить врачи при таком остром состоянии?
Изучался и показал очень хорошие результаты препарат из группы кортикостероидных гормонов Будесонид в виде кишечнорастворимых капсул.
Данный препарат уже давно используется при воспалительных заболеваниях кишечника. Он хорош тем, что эффективно снимает воспаление слизистой, почти не проходит в общий кровоток через печень и соответственно не дает системных побочных эффектах (как, например, Преднизолон).
Такие стероидные гормоны  как Будесонид называют топическими.
Кроме гастроэнтерологов их активно используют аллергологи для лечения бронхиальной астмы и дерматологи для борьбы с воспалением на коже.
Авторы обобщили опыт группы взрослых пациентов с целиакией, причем некоторые пациенты использовали препарат многократно.
Пациенты указывали, что максимальный эффект был при раннем использование будесонида — как только появились первые жалобы.
Курсы в исследовании были короткие, от 2 дней до 4 недель.
Пока авторы признали, что короткие курсы будесонида хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты и имеют хорошие перспективы для использования у некоторых пациентов с  целиакией. Конечно, нужны дополнительные проспективные исследования для изучения этого вопроса.
Будесонид еще может использоваться при так называемой рефрактерной целиакии  — очень редком состоянии, когда самой строгой безглютеновой диеты недостаточно для того, чтобы убрать жалобы.
Перспективы у препарата очень хорошие, но пока целиакия как показание не одобрена официально в аннотации,  то есть такое его использование требует подтверждения специальной врачебной комиссией.


В России зарегистрировано два препарата кишечнорастворимого будесонида — Буденофальк (капсулы по 3 мг с 3 лет и гранулы по 9 мг с 18 лет) и Кортимент (таблетки по 9 мг с 18 лет).
Tags: гастроэнтерология, целиакия
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Строгая безглютеновая диета — так ли это просто?

    Целиакия - заболевание с множеством вариантов клинической картины, склонное маскироваться под другие болезни, имеющее разные варианты влияния…

  • Ларингофарингеальный рефлюкс

    Обсудим сегодня необычное заболевание на стыке гастроэнтерологии, отоларингологии и пульмонологии. Некоторое время назад его почти никто не замечал…

  • «Большепузие» у малышей

    Поговорим о «большепузии» — увеличении размеров живота. Не от том, что возникает у взрослых, которые попробуют все блюда с…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment